| ПРЕПАРАТ | МД | ДОЗИРОВКИ | ЭФФЕКТЫ | ПОКАЗАНИЯ | ПОБОЧКИ | ПРОТИВОПОКАЗ |
| Лития карбонат Классический нормотимик / соли лития | Ингиб фермент инозитол-монофосфатазу, модулирует вторичные посредники, стабилизирует мембранный потенциал | Таб: 300 мг Поддерж: 600-1200 мг/сут Остр мания: 900-1800 мг/сут Контроль ур лития: 0.6-1.2 ммоль/л (остро), 0.4-0.8 ммоль/л (поддержка) | Антиманиак эфф, проф аффект фаз (униполяр и бипол), антисуицид д-е Нормотимич эфф через 1-3 недели | БАР (проф и леч), рекур депр, агрес и импул сост, шизоаф р-во | Тремор, полиурия, жажда, гипотиреоз, диспепсия Купирование: снижение дозы, бета-блокаторы Интоксикация: спутанность сознания, атаксия, судор | Почеч недост, гипотиреоз, бер (1 триместр), обезвож, диурет Регуляр контр ур лития, ф-ции щитовид и почек Узкий терапев индекс |
| Вальпроевая к—та (Апилепсин, Орфирил, Депакин, Конвулекс) Противоэпилепт, нормотимик | Усил д-е ГАМК, блокир Na и Ca каналы, стабил нейрональную активность | Таб: 200, 300, 500 Кап: 100, 250, 500 Сироп 5%, 30% Пор для инък: 400 мг Нач: 250-400 до 1200-1500 мг при мании Остр сост: 600-2500 мг/сут Поддержка: 1000-2000 мг/сут Целевой ур: 50-100 мкг/мл | Антиманиак и нормотимич эфф Быстр эфф в мании (3-5 д), антиагрес, антисуицид компон, антиконвульсант Преп 1 линии, хорошо перенос, треб контр печен ферментов, быст эф, сочет с нейрол, литием, медленно отменять | БАР (мания, профил), остр ман, импульс р-ва, эпилеп, мигрень, редко шиз, депр эпизод БАР Оптимален при быстр циклах БАР | Увелич массы т, тремор, седатив, гепатотоксич-ть, панкреат, алопец, вес, седац, ЖКТ, диабет, гипертон, нар липид обм, суицид м, пов массы т Контр АЛТ/АСТ, отмена при симптомах, ОАК (тромбоциты) перв 3 мес | Берем (риск тератогенности), ГВ, печен нед-ть, наруш коагуляц, жен репрод в-та без причин, комби Ламотрид + вальпроат (сыпь), дети <10 |
| Ламотриджин (Ламиктал, Ламитор, Ламотрин) Противоэпилепт, нормотимик | Блокир Na каналы, подавл высвобождение ↓ глутамата и стабилизирует мембрану | Таб: 25, 50, 100 Нач: 25 мг/сут (медл титруется) Терапевтич: 100-200 мг/сут (БАР) При вальпроате: дозу сниж в 2 р | Противодепр норм, эфф при профил депрессии при БАР, анксиолитич д-е, низкий риск маниак переключений Совмещ с литием, атипич нейрол, АД Сниж д-е орал контрац | БАР (лучш выб) с преоблад депр, рекур, эпилепсия, БАР I типа (поддер), БАР (д и м 2 линия), психоз, шизофр, больш депр р-во Наиб безопас в плане когнитив наруш, подход для длит тер, титруется медл в теч 6-8 нед | Сыпь у 10% (с-м Стивенса-Джонсона), медл титрация, отмена при сыпи, гол боль, бессон, седация, тремор, ЖКТ, усил суиц м | Берем, до 16 лет (с осторож), поч/печеночная недостаточность, комби с вальпроатом, берем, ИМАО и алк (депр эф) |
| Карбамазепин (Финлепсин, Тегретол, Зептол) Антиконвульсант / нормотимик | Блокада Na и Ca каналов, стабилиз мембр | Таб: 400-1200 мг/сут (ур: 4-12 мкг/мл). Начало: 200 мг 2 р/д. Таб: 200 мг | Антиманиак, антиепилепт, нормотимик Мощный индуктор CYP Сниж эф гормонал контрацепт | БАР (мания), остр маниак эпизод, смешан мания эпилеп, невралгия | Агранулоцитоз, гипонатриемия, кожные реакции, Алпастич анем в 5-8 р (кровотеч, синяк, язвы во рту, пов темп), головокр, гол б, понос, тош, рвота, набор вес, седац, сн либидо Контр кров и Na, ОАК, БХ (печ, почки, щит). ОАК кажд 4 нед (перв 2 мес, затем 3-6 мес). | Беременность, ГВ, болезни крови, прием лития |
| Окскарбазепин (Трилептал) Антиконвульсант / нормотимик Препар 2 ряда | Блокада Na каналов | Таб: 600-2400 мг/сут в 2 прием, медл поднимаем Таб: 150, 300, 600 мг | Антиманиакальный, стабилизатор настроения Мягче, меньше взаимод-й, не треб мониторинга ур, лучше карбомаз | БАР (мания), эпилепсия | Головокр, диплопия, гипонатриемия (конт перв 3 мес), седат, утом, атаксия, нистагм, спутан созн, боль в жив, тошн, рв, сыпь, пов аппет, актив суиц мысл | Берем, печён нед, аллергия на карбамазепин, др противосуд и нейролепт (усил депр симпт), ИМАО (мин 2 нед), СИОЗС (следить за Na) |
| Топирамат Антиконвульсант / аугментирующий нормотимик | Блокада Na/Ca канал, ↑ ГАМК, ↓ глутамат | Таб: 25-400 мг/сут | Аугментация, анорексигенный, антиимпульсивный эффект Хор дл коморбид ожирения и компульсий | БАР (аугментация), ожирение, импульс р-ва | Парестезии, когнитивное тормож, ↓ вес | Мочекам бол, беременность |
| Габапентин Антиконвульсант / off-label нормот | Блокада Са каналов α2δ | 900-3600 мг/сут | Мягкий нормот, анксиолитик, анальгетик Нет взаимод, мягкое действие | ТР, БАР (off-label), невропатия | Сонливость, головокружение, ↑ вес | Нарушение функции почек |
| Прегабалин (Лирика) Антиконвульсант / анксиолитик / off-label нормотимик | Блокада Са каналов α2δ | 150-600 мг/сут | Анксиолитик, нормотимик, анальгетик Быстр эф, осторож при зависимости | ТР, ГТР, БАР (аугментация) | Седация, эйфория, отёки, зависимость | Наркомания в анамнезе, ОПН |
