Содержание

Table of Contents

Алгоритм 14 «Пароксизмальная мерцательная аритмия»

Мерцательная аритмия – ЭКГ
Мерцательная аритмия – ЭКГ
Постоянная форма и повторный пароксизм длительностью более 48 ч
Постоянная форма и повторный пароксизм длительностью более 48 ч
Пароксизм
Пароксизм
Гемодинамика стабильн
Гемодинамика стабильн
ЧСС более 120 уд/мин
ЧСС более 120 уд/мин
1 мл – 0,025% р-ра дигоксина в 20 мл 0,9% р-ра NaCl в/в струйно
1 мл – 0,025% р-ра дигоксина в 20 мл 0,9% р-ра Na…
Рекомендовать дообследование и лечение в поликлинике по месту жительства
Рекомендовать дообследование и лечение в поликлинике по месту жительства
Гемодинамика стабильная
Гемодинамика стабильная
Гемодинамика нестабильная
Гемодинамика нестабильная
Впервые выявл пароксизм и повторный более 24 ч
Впервые выявл пароксизм и повторный более 24 ч
Повторный пароксизм
менее 24 ч
Повторный пароксизм…
Доставка в стационар по профилю заболевания
Доставка в стационар по профилю заболевания
Доставка в стационар (ОИТАР, минуя приёмное отделение)
Доставка в стационар (ОИТАР, минуя приёмное отделение)
Прокаинамид 10% – 5-10 мл в 0,9% р-ре NaCl в/в медленно под контролем АД (возможно в одном шприце с 1% р-ром фенилэфрина 0,1-0,3- 0,5мл) или в/в
верапамил 2-4 мл 0,25% р-ра при наличии мед документа об эфф-ти последнего ЛС
Прокаинамид 10% – 5-10 мл в 0,9% р-ре NaCl в/в медленно под контролем АД (возможно в одном шприце с 1% р-ром фенилэфрина 0,1…
Электроимпульсная терапия
дефибриллятором
с функцией кардиоверсии (синхронизация) с предварительной в/в премедикацией диазепамом 0,5% – 2–4 мл, морфином 1% – 1 мл (тримеперидин 2%-1 мл) с
оксигенотерапией 100% О
Электроимпульсная терапия…
Противопоказания к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе:
   – впервые выявленный пароксизм мерцательной аритмии;
   – длительность пароксизма мерцания предсердий более суток;
   – доказанная дилатация левого предсердия (передне-задний размер 4,5 см по данным эхокардиографии);     – наличие тромбов в предсердиях и тромбоэмболические осложнения в анамнезе;
   – развитие пароксизма на фоне выраженных электролитных нарушений;
   – декомпенсация тиреотоксикоза. 
Противопоказания к восстановлению синусового ритма на догоспитальном этапе:…

MedoWiki

Содержание

Table of Contents