ЛС в психбригаде

НАЗВАНИЕ ЛСДОЗИРОВКАПОКАЗАНИЯПРИМЕЧАНИЯ

Эуфиллин

Р-р:
2,4% – 5 мл
24 мг/1 мл – 5 мл (120 мг в амп)
2 амп в бригаде
в/в медленно

5-10 мл (120-240 мг) в 10-20 мл 0,9% NaCl в течение 10-15 мин

Дети: 5 мг/кг

Бронхоспастический синдром
Бронхиальная астма
Обострение ХОБЛ

Контроль ЧСС и АД (может вызывать выраженную тахикардию, аритмии и падение АД при быстром введении)

Р-р:
0,1% – 1 мл
1 мг/мл – 1 мл (1 мг в амп)
2 амп в бригаде
в/в, в/м, п/к

0,5-1 мл (0,5-1 мг)
Макс: 3 мг

Дети: 0,01 мг/кг

Брадикардия (1 мг при ЧСС < 50) Асистолия Отравления ФОС Спазмы гладкой мускулатуры

М-холиноблокатор
Контроль ЧСС и ширины зрачков
Вызывает сухость во рту и мидриаз
Повтор через 5 мин

Таб:
2,5 мг
перорально

2,5-5 мг (1-2 таб) внутрь

Артериальная гипертензия
Тахиаритмии
Синусовая тахикардия
ОКС

Селективный β1-адреноблокатор
Контроль АД и ЧСС Противопоказан при выраженной брадикардии (ЧСС < 50) и AV-блокадах

Р-р:
0,5% – 1 мл
5 мг/мл – 1 мл (5 мг в амп)
5 амп в бригаде
в/в, в/м

1-2 мл (5-10 мг) в/м
Повтор через 30 мин
Макс: 20 мг/сут

Дети (3+): 0,025-0,05 мг/кг/сут

Острые психотические состояния, сопровождающиеся возбуждением
Бред
Галлюцинации
Тяжёлая икота

Риск острой дистонии!
Выраженные экстрапирамидные р-ва (нейролептический синдром)
Не оказывает сильного влияния на АД по сравнению с аминазином
Вводить отдельно от бензодиазепинов

Нитроглицерин

Таб:
0,5 мг
10 таб в бригаде
сублингвально

1 таб под язык до полного рассасывания
При отсутствии эффекта – через 5 мин
Макс: 3 таб

Острый коронарный синдром
Острая левожелудочковая недостаточность (отёк лёгких)
Гипертонический криз с ОКС

Вводить строго в положении сидя или лежа (риск ортостатического коллапса и сильной головной боли)
Контроль АД (САД не ниже 90 мм рт.ст.)
Противопоказан при инфаркте правого желудочка и приёме ингибиторов ФДЭ-5

Р-р:
40% – 5 мл 400 мг/мл – 5 мл (2 г в амп)
Р-р для инфузий: 5% – 100 мл 50 мг/1 мл – 100 мл (5 г во флак)
20 амп в бригаде / 1 флакон в бригаде
в/в кап, в/в струйно

40% – 20-60 мл (8-24 г)
5% – 400 мл (100-400 мл кап)

Дети: 10% – 2 мл/кг

Гипогликемия < 3,5 ммоль/л Гипогликемическая кома Детоксикация Дегидратация Базовый р-р для разведения ЛС

Изотонический раствор
Безопасен для периферических вен
Обязательный глюкометрический контроль до и после введения
Пациентам с хроническим алкоголизмом или длительным голоданием до введения 40% глюкозы обязательно вводят Тимин 100 мг в/в для профилактики острой энцефалопатии Вернике

Р-р:
4 мг/мл – 1 мл (4 мг в амп)
2 амп в бригаде
в/в, в/м

2-4 мл (8-16 мг)

Дети: 0,15-0,6 мг/кг

Отёк ГМ
Тяжёлая интоксикация
Гипертермия
Бронхоспазм

Превосходит преднизолон по противоотечному действию на ткани мозга

Сибазон
Реланиум

Р-р:
0,5% – 2 мл
5 мг/мл – 2 мл (10 мг в амп)
6 амп в бригаде
в/в медленно, в/м

Эпистатус: 2-4 мл (10-20 мг), повторно через 15 мин
Возбуждение: 10-30 мг (2-6 мл)
Разовая: 30 мг
Макс: 60-80 мг

Дети: 0,1-0,3 мг/кг

Психомоторное возбуждение
Судорожный синдром
Эпистатус
Купирование тревоги / страха

Контроль ЧСС, АД, ЧДД (риск апноэ и гипотензии)
Разводить в 0,9% NaCl при в/в введении

Димедрол

Р-р:
1% – 1 мл
10 мг/мл – 1 мл (10 мг в амп)
2 амп в бригаде
в/в, в/м

1-5 мл (10-50 мг)

Дети: 0,1 мл на год жизни (1 мг/год)

Острые аллергические реакции
Седация
Курация экстрапирамидных расстройств (вызванных нейролептиками)
В составе литических смесей

Выраженный седативный и м-холиноблокирующий эффект
Потенцирует действие алкоголя и средств, угнетающих ЦНС

Но-Шпа

Р-р:
2% – 2 мл
20 мг/мл – 2 мл (40 мг в амп)
3 амп в бригаде
в/в медленно, в/м

2-4 мл (40-80 мг

Дети: с 1 года – 0,5-1 мл (10-20 мг); 6-12 лет – 1-2 мл (20-40 мг)

Спазмы гладкой мускулатуры (почечная / печёночная колика, спастический колит)
Гипертермия с вазоспазмом («бледная» лихорадка)

При в/в введении вводить медленно в положении лежа (риск артериальной гипотензии, коллапса и аритмий)

Кеторол

Р-р:
3% – 1 мл
30 мг/1 мл (30 мг в амп)
2 / 4 амп в бригаде
в/в, в/м

1 мл (30 мг)

Дети (16+ по показаниям): 0,5 мг/кг

Острый болевой синдром
Гипертермия (в смеси)

Ненаркотический анальгетик
Не вводить при кровотечениях, язвенной болезни, почечной недостаточности

Тавегил

Р-р:
0,1% – 2 мл
1 мг/мл – 2 мл (2 мг в амп)
2 амп в бригаде
в/в, в/м

2 мл (2 мг)

Дети: 0,025 мг/кг/сут (до 1 года не вводится)

Аллергические реакции немедленного типа
Крапивница
Ангионевротический отёк (Квинке)

Обладает седативным и м-холиноблокирующим действием

Р-р:
25% – 5 мл
250 мг/1 мл – 5 мл (1,25 г в амп)
6 амп в бригаде
в/в медленно

5-10 мл (1250-2500 мг)
Эклампсия / тяжёлый криз – 4 г (16 мл 25% р-ра) за 10-15 мин
Тахикардия «пируэт»: 1-2 г (4-8 мл) в/в болюсом за 1-2 мин

Дети: 0,2 мл/кг (50 мг/кг)
Бронхоспазм – 25-50 мг/кг в/в за 20 мин

Судорожный синдром
Гипертонический криз
Отёк ГМ
Эклампсия
Тяжелый бронхоспазм (резистентный к β2-агонистам)
Желудочковая тахикардия типа «пируэт»

Вводить струйно медленно (за 5-15 мин) или капельно
Контроль АД и сухожильных рефлексов

Анальгин

Р-р:
50% – 2 мл
500 мг/1 мл (1 г в амп)
5 амп в бригаде
в/в медленно, в/м

1-2 мл (500- 1000 мг)

Дети: 0,1 мл р-ра на 1 год жизни (в/в с 12 мес, в/м с 3 мес)

Лихорадочный синдром
Гипертермия
Болевой синдром

При в/в введении вводить крайне медленно (риск резкого падения АД)

Р-р:
0,5% – 2 мл
5 мг/мл – 2 мл (10 мг в амп)
2 амп в бригаде
в/в, в/м

2 мл (10 мг)

Дети: 6+ – 0,1 мг/кг

Тошнота
Рвота
Икота
Парез кишечника

Может вызывать дистонические (экстрапирамидные) реакции, особенно у молодых пациентов и детей (купируется дифенингидрамином / бензодиазепинами)

Р-р:
1% – 1 мл
10 мг/мл – 1 мл (10 мг в амп)
1 амп в бригаде
в/в дробно, в/м, п/к

1 мл (10 мг) развести в 10-20 мл 0,9% NaCl, вводить по 2-5 мг

Дети: 0,1 мг/кг (не рекомендуется на догоспитальном этапе без реаниматолога)

Выраженный болевой синдром при травмах, ОКС, отёке лёгких, расслаивании аорты

Контроль SpO2, АД, ЧДД
Антидот – Налоксон

Р-р:
0,4 мг/мл – 1 мл (0,4 мг в амп)
2 амп в бригаде
в/в, в/м, п/к

1-2 мл (0,4-0,8 мг)
Макс: 10 мг (при отсутствии эффекта – генез комы иной)

Острое отравление опиоидами
Дифдиагностика ком неясного генеза

При необходимости повторить введение через 2-3 мин (короткий Т1/2) до восстановления дыхания

Р-р:
0,9% – 5/10 мл
9 мг/мл – 5/10 мл
5 флак по 250 мл / 3 флак по 500 мл в бригаде
в/в кап, в/в струйно

400-800 мл

Дети: 10-20 мл/кг

Гиповолемия
Гипотензия
Базовый раствор для растворения ЛС

Контроль гемодинамики и аускультация лёгких

Витамин B1

Р-р:
5% – 1 мл
50 мг/мл – 1 мл (50 мг в амп)
2 амп в бригаде
в/в медленно, в/м

2-2,5 мл (100-125 мг) в/в

Алкогольный делирий
ААС
Алкогольное опьянение (тяжёлое) / кома
Энцефалопатия Вернике
Профилактика Гайе-Вернике
Синусовая тахикардия при интоксикациях

Вводить до введения глюкозы у пациентов с хроническим алкоголизмом (во избежание острой энцефалопатии Вернике)

Р-р:
5% – 2 мл
50 мг/1 мл – 2 мл (100 мг в амп)
1 амп в бригаде
в/в, в/м

1-2 мл (50-100 мг)

Дети (старше 1 года): 1-2 мг/кг

Умеренный и выраженный болевой синдром различного генеза

Не вызывает выраженного угнетения дыхания
С осторожностью при склонности к судорогам

MedoWiki