F02 Деменция при болезнях, классифицированных в других разделах

Форма деменции с прогрессирующим течением характеризуется возникающими на ранних стадиях изменениями характера социальной деградацией, грубыми нарушениями поведения, поэтому пациенты нуждаются в уходе и надзоре на самых ранних стадиях.

Лечение сопутствующих деменции психических и поведенческих нарушений в соответствии с ведущим психопатологическим синдромом. Тренинг когнитивных функций.

Отличается от других скоростью прогрессирования – тотальное слабоумие наступает через несколько мес после начала заболевания. Рано наступает потребность в постороннем уходе. В большинстве случаев заболевание приводит к летальному исходу в течение 6 мес.

Для дифференциальной диагностики: ЭЭГ, МРТ ГМ, анализ крови, спинномозговой жидкости на наличие прионного белка.

Лечение сопутствующих деменции психических и поведенческих нарушений в соответствии с ведущим психопатологическим синдромом.

Для купирования миоклоний: клоназепам, соли вальпроевой кислоты.

Диагноз устанавливается на основании молекулярно-генетического исследования.

Лечение сопутствующих деменции психических и поведенческих нарушений в соответствии с ведущим психопатологическим синдромом:

• для купирования психотических расстройств: галоперидол – одновременно уменьшает гиперкинезы;
• при плохой переносимости типичных антипсихотиков – атипичные: рисперидон, клозапин, оланзапин;
• депрессивные состояния: СИОЗС. Применение трициклических АД следует избегать: они усиливают гиперкинезы и способствуют ухудшению когнитивных функций;
• при отсутствии эффекта лечения антипсихотиками: карбамазепин, вальпроевая кислота, СИОЗС, низкие дозы бензодиазепинов;
• пожилые: бензодиазепины короткими курсами из-за выработки толерантности, дневной сонливости, бессонницы после прекращения приёма, ухудшения когнитивных функций, падений, потери самоконтроля, угнетения дыхания у пациентов с апноэ во сне и делирия. С целью минимизации нежелательных реакций – анксиолитики группы бензодиазепинов короткого действия, не оказывающих снотворного, миорелаксирующего и противосудорожного действия;
• при нарушениях сна – небензодиазепиновые снотворные;
• противосудорожные ЛС у пожилых с деменцией: карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин.

Деменция присоединяется на поздних стадиях болезни Паркинсона. Часто сопутствует депрессия.

Лечение психических и поведенческих нарушений, сопутствующих деменции в соответствии с ведущим психопатологическим синдромом.

• отмена ЛС, которые могут ухудшить когнитивные функции, либо способствовать развитию психотических расстройств: холинолитики, амантадин, агонисты дофаминовых рецепторов;
• противопаркинсонические ЛС назначаются врачом-неврологом;
• ЛС холиномиметического действия для улучшения когнитивных функций и купирования психотических расстройств.

• типичные антипсихотики вызывают развитие нейролептического паркинсонизма;
• трициклические психоаналептики – холинолитические нежелательные реакции;
• при лечении психотических расстройств противопоказаны: кветиапин, клозапин, другие антипсихотики.

Развивается как следствие разнообразных состояний и заболеваний (болезнь Вильсона, гиперкальциемия, приобретенный гипотиреоз, дефицит витамина В12, пеллагра, нейросифилис, интоксикации, трипаносомозы, эпилепсия и другие).

Лечение сопутствующих деменции психических и поведенческих нарушений в соответствии с ведущим психопатологическим синдромом.