F24 Индуцированное бредовое расстройство: лечение
- стационарных условиях (обычно): на протяжении 2-3 месяцев в связи с необходимостью разъединения пациента с индуктором;
- в условиях отделения дневного пребывания и в амбулаторных условиях – при условии разъединения пациента с индуктором;
- лечение индуктора – при возможности;
- антипсихотики в малых и средних дозах.
Типичные антипсихотики
- галоперидол: таб 1,5 мг, 5 мг; 6-20 мг/сут внутрь в 2-3 приёма; р-р для в/м и в/в введения 5 мг/1 мл;
- зуклопентиксол: таб 2 мг, 10 мг; 30-75 мг/сут внутрь в 1-3 приёма; р-р для в/м введения (масляный) 50 мг/1 мл, вводят 50-150 мг в/м, повторная инъекция через 2-3 дня при необходимости;
- перициазин: капс 10 мг; р-р для приёма внутрь 4% в 2-3 приёма; до 200 мг/сут; большая часть дозы вечером;
- сульпирид: капс 50 мг, 100 мг; таб 50 мг, 100 мг, 200 мг; 300-600 мг/сут внутрь в 2-3 приёма; р-р для в/м введения 50 мг/1 мл, 2 мл, в/м 1-3 р/сут;
- трифлуоперазин: таб 5 мг; 10-40 мг/сут внутрь в 2-4 приёма; р-р для в/м введения 0,2% 1 мл, повторное введение через 4-6 ч; 6 мг/сут, в исключительных случаях – 10 мг;
- флупентиксол: таб 0,5 мг, 5 мг; 10-40 мг/сут внутрь в 1-2 приёма;
- хлорпромазин: таб 25 мг, 50 мг, 100 мг; 150-400 мг/сут внутрь в 1-4 приёма; р-р для в/м и в/в введения 2,5% 2 мл, при в/м введении высшая разовая доза 150 мг, суточная – 600 мг; в/м введение не более 3 р/сут; при в/в введении высшая разовая доза – 100 мг, суточная – 250 мг;
- хлорпротиксен: таб 15 мг, 25 мг, 50 мг; 50-100 мг/сут внутрь 1-4 р/сут.
Атипичные антипсихотики второго поколения
- амисульприд: таб 100 мг, 200 мг, 400 мг; 400-800 мг/сут внутрь в 1-2 приёма;
- карипразин: капс 1,5 мг, 3 мг, 4,5 мг, 6 мг; 1,5-6 мг/сут внутрь в 1 приём;
- кветиапин: таб 25 мг, 200 мг; 50-600 мг/сут внутрь в 1-2 приёма;
- клозапин: таб 25 мг, 100 мг; 100-300 мг/сут внутрь в 1-3 приёма;
- оланзапин: таб 5 мг, 10 мг; 10-15 мг/сут внутрь в 1-2 приёма; лиофилизат для приготовления р-ра для в/м введения, 10 мг в/м 1 р/сут; 2 инъекцию 5-10 мг не ранее, чем через 2 ч после 1 инъекции;
- палиперидон: таб 3 мг, 6 мг, 9 мг; 4-8 мг/сут внутрь 1 р/сут;
- рисперидон: таб 1 мг, 2 мг, 4 мг; р-р для внутреннего применения во флаконе 30 мл (1 мл/1 мг), внутрь в 1-2 приёма, 1-6 мг/сут;
- арипразол: таб 10 мг, 15 мг; начальная доза 10-15 мг/сут внутрь 1 р/сут; поддерживающая – 15-30 мг/сут.
Перед окончанием лечения в стационарных условиях с пациентом (его близкими родственниками) необходимо провести образовательную беседу о необходимости приёма поддерживающего лечения и исключения приёма алкоголя, наркотических веществ, о действиях в случае обострения.
Парентеральное введение в случае возбуждения, опасности насильственных и аутоагрессивных действий пациента.
Инъекционные депо-формы (антипсихотики медленного высвобождения)
При несоблюдении или сложностях в осуществлении регулярного приёма пероральных антипсихотиков:
- галоперидола деканоат: р-р для в/м введения (масляный) 50 мг/1 мл; в/м 1 р в 2-4 нед;
- зуклопентиксола деканоат: р-р для в/м введения (масляный) 200 мг/1 мл; в/м 1 р в 2-4 нед;
- оланзапина памоат: порошок для приготовления суспензии пролонгированного высвобождения для инъекций 210 мг, 300 мг, 405 мг с растворителем 3 мл; в/м 1 р в 2-4 нед;
- палиперидона пальмитат: суспензия для инъекций 100 мг/1 мл 1 мл, 150 мг/1,5 мл 1,5 мл, в/м 1 р/4 нед;
- рисперидон микросферы: порошок для приготовления р-ра для инъекций 25 мг 2 мл, 37,5 мг 2 мл, в/м 1 р/2 нед;
- флупентиксола деканоат: р-р для в/м введения (масляный) 20 мг/1 мл; в/м 1 р в 2-4 нед;
- флуфеназина деканоат: р-р для в/м введения (масляный) 25 мг/1 мл; в/м 1 р в 2-4 нед.