F50.0 Нервная анорексия
F50.1 Атипичная нервная анорексия
Лечение проводится согласно общим принципам лечения F50.
Терапия направлена на коррекцию истощения и соматических осложнений, восстановление аффективных, когнитивных и поведенческих нарушений, нормализация социального статуса пациента.
Продолжительность лечения: в среднем от 4 до 5 лет.
Восстановление массы тела не является основанием и критерием для прекращения лечения в стационарных условиях ранее истощенных пациентов.
Увеличение массы тела само по себе не приведёт к нормализации паттерна питания.
В достижении нормального паттерна питания и нормального массы тела важны: специфическое обучение сбалансированному питанию, ролевым отношениям и работа над страхом пациента по поводу ожирения в психотерапевтическом контексте.
Восстановление массы тела при НА имеет цель ликвидации соматических и психических симптомов, сопутствующих истощению, и помогает нормализовать и оздоровить поведение. Само по себе истощение определяет массу психологических симптомов. Интенсивная психотерапия лишь частично эффективна у истощённого пациента.
По мере увеличения массы тела пациента возможно возникновение изменений настроения, появление тревоги. Первоначально исчезает индифферентность, вялость, безразличие. Но впоследствии при изменении формы и массы тела может наблюдаться возвращение тревожных и депрессивных проявлений, раздражительности, иногда суицидальных мыслей. Аффективные симптомы, не связанные с едой, обсессивные переживания и компульсивное поведение обычно уменьшаются по мере стабилизации массы тела в пределах здоровых значений.
ЛС (АД, анксиолитики, антипсихотики) на этапе набора массы тела не должны иметь первостепенного значения.
Антидепрессанты могут быть использованы с целью предотвращения рецидивов и для купирования коморбидной депрессии, ослабления обсессивно-компульсивных проявлений.
F50.2 Нервная булимия
F50.3 Атипичная нервная булимия
Лечение проводится согласно общим принципам лечения F50.
Ожидаемый результат: коррекция соматических осложнений, восстановление аффективных, когнитивных и поведенческих нарушений, нормализация социального статуса пациента.
Продолжительность лечения: от 1 года до 3 лет.
Комбинация психотерапии и фармакотерапии может способствовать становлению ремиссии.
F50.4 Переедание, связанное с другими психологическими расстройствами
Лечение проводится согласно общим принципам лечения F50.
Терапия направлена на прекращение эпизодов переедания и уменьшение сопряжённого с ними психологического дискомфорта (уровень самопринятия, образ собственного тела), улучшение качества жизни.
Продолжительность лечения: от нескольких мес до нескольких лет.
Преимущество отдается психосоциальным вмешательствам.
В качестве фармакотерапии могут быть рекомендованы АД СИОЗС: эсциталопрам, флуоксетин, флувоксамин, сертралин.