Общие принципы лечения
Лечение, как правило, в амбулаторных условиях.
Медицинские показания для госпитализации: нарушение трудоспособности (невозможность выполнять профессиональные обязанности), необходимость подбора адекватной терапии при отсутствии эффекта от лечения в амбулаторных условиях.
Лечение
Психосоциальные вмешательства, направленные на изменения режима труда и отдыха; нормализация режима сна; фармакотерапия.
АД СИОЗС, ТЦА, гетероциклические
В терапевтических дозах и не вызывающие нежелательные реакции:
- эсциталопрам;
- сертралин;
- мапротилин и др.
Анксиолитики
Предпочтительнее «дневные» короткими (2-3 нед) курсами в невысоких дозах:
- тофизопам.
Приём анксиолитиков группы бензодиазепинов не должен превышать 2-3 нед во избежание развития зависимости.
Ноотропные ЛС
- фенибут.
Небензодиазепиновые снотворные ЛС
- зопиклон.
Бета-адреноблокаторы
При выраженных вегетативных симптомах:
- пропранолол: 10-40 мг/сут;
- или атенолол: 25-50 мг/сут.;
Противоэпилептические ЛС с нормотимическим действием
При наличии выраженной аффективной лабильности в невысоких дозах:
- карбамазепин;
- вальпроевая кислота.
Психотерапия и физические методы лечения
- физические методы лечения: рефлексотерапия;
- психотерапия: релаксационные методы, аутотренинг; психодрама, когнитивная терапия, гештальт-терапия; тренинг социальных навыков.
F48.1 Синдром деперсонализации-дереализации
В качестве изолированного синдрома встречается крайне редко. Часто встречается в структуре других психических заболеваний: органических мозговых поражений, шизофрении и шизоаффективных расстройств.
Лечение проводится согласно лечению F45.