Психическое, психотическое, непсихотическое, дефицитарное расстройства

Психическое расстройство – в широком смысле состояние психики, отличное от нормального, здорового. Есть более частное значение этого термина в юриспруденции, психиатрии и психологии.

В психиатрии и психопатологии отталкиваются от МКБ-10, и понимают под термином перечисленную в нём клинически определённую группу симптомов или поведенческих признаков, обычно причиняющих страдание и препятствующих функционированию личности.

Психическое расстройство – состояние, характеризующееся значительными нарушениями в когнитивной (мыслительной), эмоциональной (аффективной) и поведенческой сферах, которые приводят к дезадаптации и затрудняют повседневную жизнь и деятельность человека. Психические расстройства могут существенно влиять на способность человека функционировать в социальной, профессиональной и личной сферах.

Результат сложных и разнообразных нарушений деятельности различных систем организма человека с преимущественным поражением ГМ, особенно его высших отделов.

ПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА (психозы) характеризуются наличием явных нарушений восприятия, мышления и реальности. Нарушения могут включать галлюцинации, бред и дезорганизованное мышление:

• грубая дезорганизация психики;
• исчезновение критики;
• исчезновение или значительное снижение способности произвольно руководить своими действиями.

Критерии, по которым психическое расстройство идентифицируется с психотическим:

• коренное, радикальное искажение картины реального мира в сознании пациента. Обусловлено бредом, галлюцинациями, глубокой депрессией, нарушениями сознания;
• тяжёлые нарушения поведения, связанные с неспособностью пациента считаться с требованиями реальности и здоровыми тенденциями собственной личности;
• непонимание пациентом факта собственного психического расстройства – отсутствие критического отношения к заболеванию – анозогнозия.

Поведение пациента, опасное для окружающих и для него самого (агрессия, очевидная ее возможность, аутоагрессия), служит безусловным показанием для принудительного помещения в стационар.

Больные этого рода нуждаются в интенсивной психофармакотерапии. Факт психического заболевания обычно не вызывает сомнений у окружающих, включая близких пациента. Среди психиатрических пациентов удельный вес психотических больных сравнительно невысок и не превышает 15-20%.

Виды: шизофрения, шизоаффективное расстройство, бредовые расстройства, психотическое расстройство, вызванное употреблением ПАВ.

НЕПСИХОТИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА(пограничные, невротические) – состояния, при которых отсутствуют выраженные нарушения реальности (галлюцинации и бред). Эти расстройства могут существенно влиять на повседневную жизнь, но не включают психотические симптомы. Характеризуются:

• адекватностью психических реакций;
• реальностью по содержанию;
• соответствием по силе, длительности;
• сохранением критичности, нередко утрированной;
• ограничение способности регулировать свое поведение в соответствии с законами психологии и реально сложившейся ситуацией;
• сохранение пациентом способности к реалистическому отображению действительности;
• искажения общей картины мира и отдельных сторон жизни возможны и здесь, но они до известной степени доступны коррекции прошлым и настоящим опытом;
• адекватное в целом социальное поведение, базирующееся на учёте реальных отношений и доминировании неболезненных тенденций личности;
• полное или отчётливое понимание пациентом факта имеющихся у него психических отклонений, осознанное стремление к их преодолению и компенсации.

Виды: тревожные р-ва, аффективные, соматоформные, расстройства личности.

Дефицитарные нарушения – от астенизации психической деятельности до выраженного состояния психического маразма, включая изменения личности, амнестический синдром и состояние слабоумия.

Характеризуются стойкими и часто необратимыми дефицитами в когнитивной, эмоциональной или социальной сфере. Эти расстройства могут быть результатом органического поражения мозга или дегенеративных процессов. Связано с первичной недостаточностью отдельных систем: зрения, слуха, речи, опорно-двигательной, рядом инвалидизирующих соматических заболеваний (ССС, например, при тяжелых пороках сердца, дыхательной – при бронхиальной астме). Наиболее показательная модель аномалий развития по дефицитарному типу – психический дизонтогенез, возникший на почве поражения сенсорной либо моторной сферы.

Виды дефицитарных расстройств:

• нейрокогнитивные расстройства: БА, сосудистая деменция, деменция с тельцами Леви, фронтотемпоральная деменция;
• интеллектуальные расстройства: УО (интеллектуальная недостаточность), которая характеризуется снижением интеллектуальных функций и адаптивного поведения;
• нейроразвития: аутизм, синдром Аспергера, синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).

• эндогенные – наследственные или с наследственной предрасположенностью, патогенез которых обусловлен этиологически внутренними механизмами, сформированными генетически;
• органические (экзогенные и соматогенные или симптоматические), при которых этиологический фактор обусловлен повреждением мозга внешними или внутренними (за счет системного заболевания) факторами;
• психогенные, при которых этиологическим фактором болезни является психическая травма.