Негативное расстройство речи – алогия, которая клинически проявляет себя замедлением, бедностью, отсутствием содержания речи. Бедность речи означает снижение спонтанности словесных выражений и оборотов. Ответы на вопросы могут или вообще отсутствовать, или быть краткими, конкретными, формальными без уточнений. Бессодержательность речи – отсутствие содержательной части из-за избыточной конкретности, повторов и речевых стереотипий.
Позитивные нарушения речи – неадекватный подбор слов по их фонетическому или семантическому сходству, в некоторых случаях при ускоренном темпе, что делает речь бессвязной. Характерны паралогичность, соскальзывания, тангенциальность, разорванность, обстоятельность, речевой напор, отвлекаемость и ассоциации по созвучию. Речь в данном случае – отражение многообразия расстройств мышления. Также расстройства речи могут быть связаны с повреждением либо функциональной незрелостью речевого аппарата (дизартрия, алалия, дислалия).
Алалия – потеря способности говорить, отсутствие или недоразвитие речи у детей с сохранным слухом.
Алексия – утрата способности читать.
Аграфия – утрата способности правильно писать при сохранности двигательных функций; обычно возникает вместе с афазией.
Дислексия, дисграфия – неспособность овладеть навыками (недоразвитие навыков) чтения и письма.
Мутизм – отказ от речи при сохранности речевого аппарата и корковых центров речи (при кататоническом ступоре). Активный и пассивный отказ от речи (молчание). Наблюдается в картине ступора, а также как изолированное психическое расстройство у детей (элективный мутизм).
Эхолалия – бессмысленное повторение слов собеседника (при кататоническом возбуждении, слабоумии).
Брадифазия – замедление речи, отмечается при заторможенности мышления в рамках депрессивного синдрома.
Вербигерация – многократное повторение отдельных слов или фраз.
Дизартрия – неспособность к адекватной артикуляции речи, смазанная, запинающаяся, спотыкающаяся речь. Вследствие поражения НС.
Копролалия – болезненное влечение к произнесению бранных слов без повода.
Заикание – нарушение плавности речи в виде судорожного расстройства координации речевого акта, повторение отдельных слогов с выраженными трудностями в их произнесении.
Косноязычие (дислалия) – расстройство речи, характеризующееся неправильным произношением отдельных звуков (пропуском, заменой другим звуком).
Логоклония – спастическое, многократное повторение отдельных слогов произносимого слова.
Повышение громкости речи (вплоть до крика) отмечается у больных в маниакальном состоянии и при ажитированной депрессии, в результате перенапряжения голос становится сиплым или совсем пропадает.
Изменение модуляции речи выражается в напыщенности, патетичности или бесцветности, монотонности речи (утрата речевой мелодии).
Олигофазия – чрезвычайное снижение количества используемых в речи слов, обеднение словарного запаса.
Шизофазия – разорванная речь, бессмысленный набор отдельных слов, оформленных в грамматически правильное предложение.
Инкогеренция – бессмысленный набор произносимых слов, не оформленный в грамматически правильное предложение.
Символическая речь – придание словам и выражениям особого, отвлеченного, исключительного (понятного лишь самому больному) смысла вместо общеупотребительного.
Криптолалия – создание больным собственного языка или особого шифра (криптография).
Неологизмы – создание больным изобретенных им слов (часто символического значения), смысл которых понятен только самому больному.
Логорея – очень быстрая, практически непрерывная многословная речь с преобладанием в содержании ассоциаций по созвучию или по контрасту.
Афазия
Афазия – расстройство речи, при котором частично или полностью утрачивается способность пользоваться словами для выражения своих мыслей при сохранности артикуляции речи. Системное нарушение речи, возникающее в результате центрального поражения речевого механизма, расстройство управления речевым процессом (произношения слов, образования словосочетаний) и понимания чужой речи при отсутствии поражения речевого аппарата и органа слуха.
- эфферентная моторная (афазия Брока) – не может произнести известное ему слово, нарушается синтаксис и грамматическая структура слов, пациенты допускают ошибки в произношении слов (литеральные парафазии) и в их выборе (вербальные парафазии), их спонтанная речь бедная, могут ограничиваться лишь малым набором слов («слова-эмболы»); сами попытки высказаться осмысленны, т. е. пациент понимает, что хочет воспроизвести, сердится на себя, что не может правильно сказать, ему можно помогать произносить фразы; поражение в области задних отделов нижней лобной извилины.
- парафазия (проявление моторной афазии) – пациент вместо необходимых слов употребляет неподходящие по смыслу (вербальная парафазия) или переставляет звуки (буквы) в словах (литеральная парафазия).
- акустико-гностическая (сенсорная, афазия Вернике) – пациент не может понять смысл произносимых собеседником слов, нарушается понимание речи, при этом собственная речь может быть грамматически правильной, но неправильной по смыслу, так как нарушено понимание того, что человек произносит; пациенты могут быть многоречивы (логорея), сердятся на окружающих за то, что те их не понимают; в выраженных случаях речь напоминает разорванное или даже бессвязное мышление («речевой салат»), поэтому такие случаи афазии иногда принимают за нарушение сознания или другое психическое расстройство; поражение в области средних и верхних отделов верхней височной извилины;
- афферентная моторная (проводниковая);
- динамическая (транскортикальная моторная);
- акустико-мнестическая (транскортикальная сенсорная);
- амнестическая, аномическая – пациент затрудняется или не может назвать знакомый ему предмет или явление;
- семантическая (смысловая) – пациент не может понять отношение между словами, нарушается определение смысла грамматических и семантических связей (разница между «отцом брата» и «братом отца» и пр);
- глобальная;
- изолированная речевая глухота.