Синдром выраженного нарушения памяти на недавние и отдаленные события. Непосредственное воспроизведение сохранено, снижена способность к усвоению нового материала, в результате появляется антероградная амнезия и дезориентировка во времени. Ретроградная присутствует, но ее диапазон может со временем сократиться, если основное заболевание или патологический процесс имеет тенденцию к выздоровлению. Конфабуляции могут иметь выраженный характер, но не являются обязательной чертой. Восприятие и другие когнитивные функции, включая интеллектуальные, обычно сохранены и создают фон, на котором расстройство памяти становится особенно очевидным. Прогноз зависит от течения основного заболевания (обычно затрагивающего гипоталамическую-диэнцефальную систему или область гиппокампа). Возможно полное выздоровление.
Синдром обусловлен заболеваниями мозга различной этиологии, преимущественно с билатеральным поражением диэнцефальных и срединных височных структур. Частые причины: сосудистая патология ГМ, ЧМТ, церебральные опухоли, интоксикации (часто угарным газом), гипоксия вследствие остановки сердца, наркоза, утопления, суицидальных попыток и другие.
Когда состояние вызвано кратковременной гипоксией, интоксикацией или травмой, амнестические нарушения могут быть обратимы. В неблагоприятных случаях амнестические нарушения переходят в деменцию.
Диагностические критерии
- Нарушение памяти, проявляющееся обоими признаками:
- дефицит памяти на недавние события (нарушение усвоения нового материала), что сказывается на повседневной жизни;
- сниженная способность к воспроизведению прошлого опыта.
- Отсутствие:
- нарушения непосредственного воспроизведения (запоминание цифр);
- помрачения сознания и расстройства внимания, определяемых в F05, критерий А;
- общего интеллектуального снижения (деменции).
- Объективные данные (физического и неврологического обследования, лабораторных тестов) и (или) анамнестические сведения об инсульте или заболеваниями мозга (особенно с билатеральным поражением диэнцефальных и срединных височных структур, но не при алкогольной энцефалопатии), которые могли бы обоснованно считаться причиной клинических проявлений, описанных в критерии А.
Диагностические указания
- наличие нарушения памяти на недавние события (снижение способности к усвоению нового материала); антероградная и ретроградная амнезия, снижение способности к воспроизведению событий прошлого в обратном порядке их возникновения;
- анамнез или объективные данные, указывающие на наличие инсульта или болезни мозга (особенно вовлекающие билатерально диэнцефальную и средневисочные структуры);
- отсутствие дефекта в непосредственном воспроизведении (тестируемом, например, по запоминанию цифр), нарушения внимания и сознания и глобального интеллектуального нарушения.
Дополнительные: конфабуляции, отсутствие критики, эмоциональные изменения (апатия, отсутствие инициативы).
Включается
- корсаковский синдром или психоз (неалкогольный).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ
Отличается от других органических синдромов, где нарушения памяти являются ведущими в картине (при деменции или делирии). От диссоциативной амнезии (F44.0), от нарушений функций памяти при депрессивных расстройствах (F30-F39) и от симуляции, где основные жалобы касаются потери памяти 36 (276.5). Корсаковский синдром, вызванный алкоголем или наркотиками, должен кодироваться не в этом разделе, а в соответствующем (Flх.6).