F1Х.0 Острая интоксикация

Преходящее состояние вслед за приёмом алкоголя или другого ПАВ, приводящее к расстройствам сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психофизиологических функций и реакций.

Интоксикация не сопровождается более стойкими расстройствами, связанными с употреблением алкоголя или наркотиков, тогда ставим употребление с вредными последствиями (F1х.1), синдром зависимости (F1х.2) или психотические расстройства (F1х.5).

• Очевидность недавнего употребления ПАВ (или веществ) в достаточно высоких дозах, чтобы вызвать интоксикацию.
• Симптомы и признаки интоксикации должны соответствовать известному действию конкретного вещества (или веществ) как это определяется ниже, и они должны отличаться достаточной выраженностью, чтобы привести к клинически значимым нарушениям уровня сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоционального состояния или поведения.
• Имеющиеся симптомы или признаки не могут быть объяснены соматическим заболеванием, не связанным с употреблением веществ, другим психическим или поведенческим расстройством.

Острая интоксикация часто у лиц, дополнительно обнаруживающих более постоянные проблемы в связи с употреблением алкоголя или наркотиков. При наличии таких проблем, например злоупотребления (F1x.1), синдрома зависимости (F1х.2) или психотического расстройства (Fx.5), они нуждаются в кодировании.

Острая интоксикация находится в прямом соответствии с уровнями доз (глава XX).

Исключения: пациенты с органическими заболеваниями (почечной или печёночной недостаточностью), когда малые дозы вещества могут оказать непропорционально острый интоксикационный эффект. Должна приниматься во внимание расторможенность, обусловленная социальными обстоятельствами (поведенческая расторможенность на праздниках, карнавалах и т.д.).

Острая интоксикация – преходящее явление. Её интенсивность со временем уменьшается, и при отсутствии дальнейшего употребления вещества её действие прекращается. Выздоровление является полным, кроме случаев, где имеется тканевое повреждение или другое осложнение.

Симптомы интоксикации не всегда отражают первичное действие вещества, например, депрессанты могут вызвать симптомы оживления или гиперактивности, а стимуляторы – уход в себя и интровертное поведение. Действие таких веществ, как каннабис и галлюциногены, практически непредсказуемо. Многие ПАВ также производят различное действие в зависимости от различных уровней доз. Например, алкоголь в низких дозах обладает стимулирующим эффектом, с увеличением дозы он вызывает ажитацию и гиперактивность, а в очень больших дозах оказывает чисто седативный эффект.

• острое опьянение при алкоголизме;
• при приёме галлюциногенов;
• опьянение БДУ.

Травмы головы и гипогликемия, интоксикация в результате употребления нескольких веществ.

• F1х.00 Без осложнений. Симптомы различной тяжести, обычно зависимые от дозы, в особенности при высоких дозировках употребляемых веществ.
• F1x.01 С травмой или другим телесным повреждением;
• F1x.02 C другими медицинскими осложнениями (с кровавой рвотой, вдыханием рвотных масс);
• F1х.03 С делирием;
• F1х.04 С расстройствами восприятия;
• F1х.05 C комой;
• F1x.06 С судорогами;

• F1х.07 Патологическое опьянение.

  Применимо только для алкоголя. Внезапное появление агрессивности и вспышек насилия, не типичных для субъекта в трезвом состоянии: данное состояние возникает вскоре после принятия количества алкоголя, которое не вызвало бы состояние опьянения у большинства людей.

• Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0)
• Дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует минимум 1 признак:
  • расторможенность;
  • склонность к аргументированию;
  • агрессивность;
  • лабильность настроения;
  • нарушения внимания;
  • нарушения суждений;
  • нарушение личностного функционирования.
• Должен присутствовать минимум 1 из признаков:
  • шаткость походки;
  • затруднения в стоячем положении;
  • смазанная речь;
  • нистагм;
  • сниженный уровень сознания (например, ступор или кома);
  • покрасневшее лицо;
  • инъецированность склер.

В тяжёлых случаях может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса. Можно уточнить уровень алкоголя в крови, используя коды Y90.0-Y90.8. Код Y91.- может использоваться для определения клинической тяжести интоксикации, если уровень алкоголя в крови неизвестен.

Предлагаемые исследовательские критерии должны рассматриваться как временные.

• Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0), за исключением того, что патологическая интоксикация развивается после приёма такого количества алкоголя, которое недостаточно для вызова интоксикации у большинства людей.
• Вербальная агрессия или физически агрессивное поведение, которые нетипичны для данного лица в трезвом состоянии.
• Интоксикация развивается очень быстро (несколько минут) после приема алкоголя.
• Отсутствуют данные, указывающие на органическое церебральное заболевание или другие психические расстройства.

Это редкое состояние. Уровни алкоголя в крови при этом расстройстве ниже, чем те, которые вызывают острую интоксикацию у большинства людей, ниже 40 мг/100 мл.

• Должны выявляться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
• Должно иметь место дисфункциональное поведение, о чем свидетельствует минимум 1 признак:
  • апатия и седация;
  • расторможенность;
  • психомоторная заторможенность;
  • нарушения внимания;
  • нарушения суждений;
  • нарушение личностного функционирования.
• Минимум 1 из признаков:
  • сонливость;
  • смазанная речь;
  • сужение зрачков (исключение состояния аноксии от тяжёлой гипердозировки, когда зрачки расширяются);
  • сниженный уровень сознания (ступор или кома).

При тяжёлой острой интоксикации опиоидами могут наблюдаться угнетение дыхания (и гипоксия), гипотензия и гипотермия.

• Должны выявляться общие критерии для острой интоксикации (F1x.0).
• Должны быть дисфункциональное поведение или расстройства восприятия, включая минимум 1 из признаков:
  • эйфория и расторможенность;
  • тревога или ажитация;
  • подозрительность или параноидная идеация;
  • чувство замедления времени и (или) переживание быстрого течения мыслей;
  • нарушение суждений;
  • нарушение внимания;
  • расстройство скорости реакций;
  • слуховые, зрительные или тактильные иллюзии;
  • галлюцинации с сохранностью ориентировки;деперсонализация;
  •  дереализация;
  •  нарушение личностного функционирования.
• Должен присутствовать минимум 1 из признаков:
  • усиление аппетита;
  • сухость во рту;
  • инъецированность склер;
  • тахикардия.

• Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
• Имеет место дисфункциональное поведение, минимум 1 из признаков:
  • эйфория и расторможенность;
  • апатия и седация;
  • грубость или агрессивность;
  • лабильность настроения;
  • нарушение внимания;
  • антероградная амнезия;
  • нарушении психомоторной продуктивности;
  • нарушение личностного функционирования.
• Должен присутствовать минимум 1 признак:
  • шаткость походки;
  • затруднения в положении стоя;
  • смазанная речь;
  • нистагм;
  • снижение уровня сознания (ступор, кома);
  • эритематозные высыпания на коже или волдыри.

В тяжёлых случаях острая интоксикация седативными или снотворными препаратами может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса.

• Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
• Должно наблюдаться дисфункциональное поведение, минимум 1 признак:
  • эйфория и ощущение повышенной энергичности;
  • повышение уровня бодрствования;
  • претендующие на грандиозность поступки или соответствующие идеи;
  • грубость или агрессивность;
  • склонность к аргументации;
  • лабильность настроения;
  • характеризующееся повторяющимися стереотипиями поведение;
  • слуховые, зрительные или тактильные иллюзии;
  • галлюцинации обычно с сохранностью ориентировки;
  •  параноидная идеация;
  •  нарушение личностного функционирования.
• Должны присутствовать минимум 2 признака:
  • тахикардия (иногда брадикардия);
  • кардиальные аритмии;
  • гипертензия (иногда гипотензия);
  • потливость и ознобы;
  • тошнота или рвота;
  • признаки потери веса;
  • расширение зрачков;
  • психомоторная ажитация (иногда заторможенность);
  • мышечная слабость;
  •  боли в груди;
  •  судороги.

Нарушение личностного функционирования у употребляющих кокаин лиц особенно заметно по их социальным взаимоотношениям, варьирующим от крайней общительности до социальной отгороженности.

• Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
• Должны наблюдаться дисфункциональное поведение или расстройства восприятия, минимум 1 из признаков:
  • эйфория и чувство повышенной энергичности;
  • повышение уровня бодрствования;
  • претендующие на грандиозность поступки или соответствующие идеи;
  • грубость или агрессивность;
  • склонность к аргументации;
  • лабильность настроения;
  • расширение зрачков;
  • слуховые, зрительные или тактильные иллюзии;
  • галлюцинации, обычно с сохранностью ориентировки;
  •  параноидная идеация;
  •  нарушение личностного функционирования.
• Должны присутствовать минимум 2 признака:
  • тахикардия (иногда брадикардия);
  • кардиальные аритмии;
  • гипертензия (иногда гипотензия);потливость и ознобы;
  • тошнота или рвота;
  • признаки потери веса;
  • расширение зрачков;
  • психомоторная ажитация (иногда заторможенность);
  • мышечная слабость;
  • боли в груди;
  •  судороги.

Нарушение социального функционирования у принимающих эти вещества лиц особенно заметно по социальным взаимоотношениям, которые варьируют от крайней общительности до социальной отгороженности.

• Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1x.0).
• Дисфункциональное поведение или нарушения восприятия, минимум 1 из признаков:
  • тревога и боязливость;
  • слуховые, зрительные или тактильные иллюзии или галлюцинации, возникающие в состоянии полного бодрствования;
  • деперсонализация;
  • дереализация;
  • параноидная идеация;
  • идеи значения;
  • лабильность настроения;
  • импульсивные поступки;
  • гиперактивность;
  •  нарушение внимания;
  •  нарушение личностного функционирования.
• Должны присутствовать минимум 2 признака:
  • тахикардия;
  • сердцебиение;
  • потливость и ознобы;
  • тремор;
  • нечёткость зрения;
  • расширение зрачков;
  • нарушения координации.

• Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
• Дисфункциональное поведение или расстройство восприятия, минимум 1 из признаков:
  • бессонница;
  • причудливые сны;
  • лабильность настроения;
  • дереализация;
  • нарушение личностного функционирования.
• Должен присутствовать минимум 1 признак:
  • тошнота или рвота;
  • потливость;
  • тахикардия;
  • кардиальные аритмии.

• Должны выполняться общие критерии для острой интоксикации (F1х.0).
• Дисфункциональное поведение, 1 из признаков:
  • апатия и летаргия;
  • повышенная склонность к аргументации;
  • грубость или агрессивность;
  • лабильность настроения;
  • нарушение суждений;
  • нарушение внимания и памяти;
  • психомоторная заторможенность;
  • нарушение личностного функционирования.
• Должен присутствовать минимум 1 из признаков:
  • шаткость походки;
  • затруднения в положении стоя;
  • смазанная речь;
  • нистагм;
  • снижение уровня сознания (например, ступор, кома);
  • мышечная слабость;
  • нечёткость зрения или диплопия.

Здесь следует кодировать и острую интоксикацию от вдыхания иных помимо растворителей веществ. В тяжёлых случаях острая интоксикация от летучих растворителей может сопровождаться гипотензией, гипотермией и угнетением рвотного рефлекса.

Рубрика должна использоваться, когда имеются данные об интоксикации, обусловленной недавним приёмом других ПАВ (например, фенциклидина) или нескольких ПАВ, где неясно, какое вещество является основным.