F31 Биполярное аффективное расстройство

F31 Биполярное аффективное расстройство

Расстройство, характеризующееся повторными (минимум 2) эпизодами, при которых настроение и уровень активности значительно нарушены. В некоторых случаях подъем настроения, повышенная энергичность и активность (мания или гипомания), в других снижение настроения, пониженная энергичность и активность (депрессия). Выздоровление обычно полное между приступами (эпизодами), заболеваемость у мужчин и женщин одинакова, в отличие от других расстройств настроения. Больные, страдающие повторными эпизодами мании, редко встречаются и могут напоминать (по семейному анамнезу, преморбидным особенностям, времени начала заболевания и прогнозу) тех, у которых бывают также хотя бы редкие эпизоды депрессии, эти больные должны квалифицироваться как биполярные (F31.8).

Маниакальные эпизоды обычно начинаются внезапно и длятся от 2 недель до 4-5 месяцев (средняя продолжительность эпизода около 4 мес). Депрессии более продолжительного течения (средняя продолжительность около 6 мес), редко более 1 года (исключая больных пожилого возраста). Оба эпизода часто следуют за стрессовыми ситуациями или психическими травмами, хотя их наличие не является обязательным для постановки диагноза. 1 эпизод может возникнуть в любом возрасте, начиная с детства и кончая старостью. Частота эпизодов и характер ремиссий и обострении весьма разнообразны, но ремиссии имеют тенденцию к укорачиванию с возрастом, а депрессии становятся чаще и длиннее после среднего возраста.

• маниакально-депрессивное заболевание, психоз или реакция.

• биполярное расстройство, единственный маниакальный эпизод (F30.-);
• циклотимия (F34.0).

1. Текущий эпизод, подпадающий под критерии гипомании (F30.0).
2. В прошлом минимум 1 аффективный эпизод, подпадающий под критерий гипоманиакального или маниакального эпизода (F30-), депрессивного эпизода (F32-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00).

1. Текущий эпизод, подподающий под критерии мании без психотических симптомов (F30.1).
2. В прошлом хотя бы 1 другой аффективный эпизод, подпадающий под критерий гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-) депрессивного эпизода (F32.-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00)

1. Текущий эпизод, подпадающий под критерий мании с психотическими симптомами (F30.2).
2. В анамнезе хотя бы 1 другой аффективный эпизод, подпадающий под критерий гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-), депрессивного эпизода (F32.-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00) Пятый пункт должен быть использован для определения того соответствуют или нет психотические симптомы настроению.

F31.20		С соответствующими настроению психотическими симптомами
F31.21		С несоответствующими настроению психотическими симптомами

1. Текущий эпизод, подпадающий под критерий депрессивного эпизода лёгкой (F32.0) или умеренной тяжести (F32.1).
2. Минимум 1 аффективный эпизод в прошлом, подпадающий под критерии гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-), или смешанного аффективного эпизода (F38.00).

F31.30		без соматических симптомов
F31.31		с соматическими симптомами

1. текущий эпизод отвечает критериям тяжёлого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2);
2. в прошлом минимум 1 гипоманиакальный, маниакальный или смешанный аффективный эпизод.

1. Текущий эпизод, подпадающий под критерий тяжёлого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3).
2. В анамнезе минимум 1 описанный гипоманиакальный или маниакальный эпизод (F30.-) или смешанный аффективный эпизод (F38.00).

F31.50		С соответствующими настроению психотическими симптомами
F31.51		С несоответствующими настроению психотическими симптомами

1. Текущий эпизод характеризуется смешанной или быстрой сменой (за несколько часов) гипоманиакальных, маниакальных и депрессивных симптомов.
2. И маниакальные, и депрессивные симптомы должны быть выраженными в большую часть периода, продолжительностью минимум 2 недели.
3. Наличие в прошлом минимум 1 хорошо описанного гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-), депрессивного (F32.-) или смешанного аффективного эпизода (F38.00).

Наиболее типичные формы БАР характеризуются чередующимися маниакальными и депрессивными эпизодами, разделёнными периодами нормального настроения, часто депрессивное состояние сопровождается в течение дней или недель гиперактивностью, речевым напором. Или же маниакальное настроение и идеи величия могут сопровождаться ажитированностью, снижением активности и либидо.

Депрессивные симптомы, гипомания или мания также могут быстро чередоваться день ото дня или даже в течение нескольких часов. Диагноз смешанного биполярного аффективного расстройства может быть поставлен если имеются 2 набора симптомов, при котором оба являются выраженными в течение большей части заболевания, и если этот эпизод длится не менее 2 недель.

• единственный смешанный аффективный эпизод (F38.0).

Больной может находиться на лечении, чтобы снизить риск заболевания в будущем.

1. Настоящее состояние не подпадает под критерий для депрессии или мании любой тяжести или других расстройств настроения в F30-F39 (возможно из-за терапии, направленной на снижение риска будущих эпизодов).
2. В анамнезе минимум 1 гипоманиакальный или маниакальный эпизод (F30.-) и минимум 1 аффективный эпизод (гипомания или мания) (F30.-), депрессивный (F32.-) или смешанный (F38.00).

• биполярное расстройство, тип II;
• рекуррентные маниакальные эпизоды.