F22 Хронические бредовые расстройства

Расстройства, где хронический бред является единственной или наиболее заметной клинической характеристикой. Не могут быть квалифицированы как органические, шизофренические или аффективные. Группа гетерогенная, имеющая неопределенную связь с шизофренией.

Расстройство, характеризующееся развитием монотематического бреда или систематизированного политематического, который носит обычно хронический характер, иногда сохраняется на протяжении всей жизни. Содержание бреда разнообразно. Чаще бред преследования, ипохондрический, величия, но может быть и кверулянтным, ревности, или высказывается убеждение, что у больного уродливое тело или что окружающим кажется, что от него исходит дурной запах или что он гомосексуал. Другой симптоматики может не быть, но периодически могут появляться депрессивные симптомы, в некоторых случаях – обонятельные или тактильные галлюцинации.

Четкие, хронические слуховые галлюцинации (голоса), шизофренические симптомы (бред воздействия, выраженная эмоциональная сглаженность) и данные, говорящие за органический процесс, несовместимы с диагнозом бредового расстройства. У пожилых больных наличие эпизодических или транзиторных слуховых галлюцинаций не исключает этот диагноз, если симптоматика не типична для шизофрении и составляет небольшую часть общей клинической картины. Начало заболевания часто в среднем возрасте, дисморфофобические расстройства могут начаться и в молодом возрасте.

Содержание бреда, его начало, могут быть связаны с жизненными обстоятельствами (напр., бред преследования у членов групп национальных меньшинств). Кроме поступков и личностных позиций, имеющих непосредственное отношение к бреду, аффект, речь и поведение не отличаются от нормального.

1. Наличие бреда или системы взаимосвязанных бредовых идей помимо тех, которые были перечислены в качестве типичных шизофренических под критериями G (1) б) или г) для F20.0-F20.3 (за исключением совершенно невозможных по содержанию или культурально неадекватных). Частые примеры: бред преследования, величия, ипохондрический, ревности или эротический.
2. Бред в критерии А должен наблюдаться минимум 3 месяца.
3. Не выполняются общие критерии шизофрении (F20.0-F20.3).
4. Не должны отмечаться хронические галлюцинации (но могут быть транзиторные или редкие галлюцинации слуха, при которых больной не обсуждается в третьем лице и которые не имеют комментирующего характера).
5. Время от времени могут присутствовать депрессивные симптомы (или даже депрессивный эпизод (F32.-)), но при этом бредовые идеи сохраняются и в то время, когда расстройства настроения не отмечаются.
6. Не должно быть данных за первичное или вторичное заболевание мозга как в F00-F09 или за психотическое расстройство, обусловленное употреблением ПАВ (F1х.5).

• персекуторный тип;
• сутяжный тип;
• тип с идеями отношения;
• тип с идеями величия;
• ипохондрический (соматический) тип;
• тип с идеями ревности;
• эротоманический тип.

Бред является наиболее яркой или единственной клинической характеристикой. Он должен присутствовать не менее 3 месяцев и носить личностный характер, а не субкультуральный. Депрессивные симптомы, выраженный депрессивный эпизод (F32.-) могут присутствовать периодически при условии, что бред продолжается вне периода расстройства настроения. Признаков органической мозговой патологии или данных за шизофреническую симптоматику (идеи воздействия, передача мыслей) не должно быть, слуховые галлюцинации могут возникать лишь изредка.

• паранойя;
• поздняя парафрения;
• параноидное состояние;
• параноидный психоз;
• сензитивный бред отношения.

Резидуальная категория для хронических бредовых расстройств, которые не отвечают критериям для бредовых расстройств (F22.0). В эту категория должны включаться расстройства, при которых бред сопровождается стойкими галлюцинаторными «голосами» или шизофреническими симптомами, которые не отвечают критериям шизофрении (F20).

Бредовые расстройства, которые длятся менее 3 месяцев должны относиться (по крайней мере временно) к F23.-.

• инволюционный параноид;
• кверулянтная форма паранойи;
• бредовая форма дисморфофобии.