F68 Другие расстройства зрелой личности и поведения у взрослых

Соматические симптомы, соответствующие и обусловленные установленным соматическим расстройством, заболеванием или инвалидизацией, становятся преувеличенными или пролонгированными благодаря психологическому состоянию больного. Развивается синдром направленного на привлечение внимания (гистрионного) поведения, может включать дополнительные (неспецифические) жалобы несоматической природы. Из-за боли или инвалидизации больной находится в состоянии дистресса и озабочен возможно оправданными волнениями относительно вероятности длительной или прогрессирующей инвалидизации или болевых ощущений.

Мотивирующий фактор: неудовлетворённость результатами лечения или обследований, разочарование в связи с недостаточным вниманием, которое уделяется пациенту в клинических учреждениях. В некоторых случаях есть связь мотивации с возможностью получения финансовой компенсации за несчастные случаи или травмы, но после успешного юридического разрешения ситуации синдром необязательно быстро исчезает.

1. Соматические симптомы, первоначально обусловленные установленным соматическим расстройством, заболеванием или инвалидностью, становится преувеличенными или пролонгированными, что не может быть объяснено самим соматическим заболеванием.
2. Данные о психологической обусловленности преувеличенной симптоматики (страх инвалидизации или смерти; возможная финансовая компенсация; разочарование в уровне полученной помощи и др.). Преднамеренное вызывание или симуляция симптомов или инвалидизации, физических или психологических (симулятивное расстройство).

• компенсационный невроз.

При отсутствии установленного соматического или психического расстройства, заболевания или инвалидизации индивидуум симулирует симптомы.

Физические симптомы: самоповреждения в виде порезов и царапин, которые наносятся для того, чтобы вызвать кровотечения, инъекционное введение токсических веществ. Имитация боли и заявления о кровотечениях могут быть постоянными и убедительными, периодически выполняются обследования и операции в разных больницах и клиниках, несмотря на отрицательные результаты повторных обследований.

Мотивация к такому поведению носит неясный и предположительно внутренний характер, а состояние лучше всего интерпретируется как расстройство, связанное с принятием роли больного. Лица с таким типом поведения обычно имеют признаки ряда других выраженных аномалий личности и взаимоотношений.

Симуляция, определяемая как преднамеренное вызывание у себя или имитация соматических или психологических симптомов или инвалидизации в соответствии с внешними стрессами или побудительными мотивами, должна кодироваться F76.5.

Частые внешние мотивации к симулятивному поведению: уклонение от преследования за правонарушение, приобретение запрещённых препаратов, уклонение от призыва на военную службу, получение льгот, предназначенных для больных людей (улучшение жилищных условий). Симуляция относительно часта в юридической практике и в среде военнослужащих, в условиях обычной гражданской жизни встречается нечасто.

1. Постоянное преднамеренное вызывание или симуляция симптомов и (или) нанесение себе ран с тем, чтобы вызвать симптомы.
2. Нельзя обнаружить внешней мотивации (финансовая компенсация, уклонение от опасности, улучшенная медицинская помощь и т. д.). Если может быть обнаружена такая мотивация, то следует использовать Z76.5 (симуляция).
3. Критерий исключения: отсутствует установленное физическое или психическое расстройство, которое могло бы объяснить симптоматику.

• синдром завсегдатая больниц;
• синдром Мюнхаузена;
• кочующий больной.

• синдром избитого ребёнка БДУ (Т74.1);
• искусственный дерматит (Z98.1);
• симуляция (имитация болезни) (Z76.5);
• Мюнхаузен по доверённости (грубое обращение с детьми) (Т74.8).

• расстройство характера БДУ;
• расстройство взаимоотношений БДУ.