F64 Расстройства половой идентификации

1. Желание жить и быть принятым в качестве представителя противоположного пола, что обычно сопровождается стремлением привести своё тело в как можно более полное соответствие с предпочитаемым полом с помощью хирургических методов и гормонального лечения.
2. Транссексуальная идентификация сохраняется постоянно на протяжении минимум 2 лет.
3. Не является симптомом другого психического расстройства: шизофрения, не сочетается с хромосомной аномалией.

Ношение одежды противоположного пола, как часть образа жизни с целью получения удовольствия от временного ощущения своей принадлежности к противоположному полу, но без малейшего желания более постоянного изменения пола или связанной с этим его хирургической коррекции. Переодевание не сопровождается возбуждением, что отличает от фетишистского трансвестизма (F65.1).

1. Ношение одежды противоположного пола для временного переживания принадлежности к противоположному полу.
2. Отсутствие какой-либо сексуальной мотивации к переодеванию в одежду противоположного пола.
3. Отсутствие какого-либо желания перемениться в противоположный пол на постоянно.

• нарушения половой идентификации нетранссексуального типа в подростковом и зрелом возрасте.

• фетишистский трансвестизм (F65.1).

Расстройства, обычно впервые появляющиеся в раннем детстве (и всегда до начала пубертата), характеризующиеся постоянной интенсивной неудовлетворённостью по поводу зарегистрированного пола вместе с настойчивым желанием принадлежать (или убеждённостью в принадлежности) к противоположному полу. Это стойкая озабоченность одеждой и/или занятиями, свойственными противоположному полу и / или отвергание своего собственного пола. Эти расстройства относительно редки и не должны смешиваться с гораздо более часто встречающейся нонконформностью к общепринятому полоролевому поведению.

Диагноз предполагает наличие глубокого нарушения чувства принадлежности к мужскому или женскому полу. Диагноз не может устанавливаться, если индивидуум достиг пубертатного возраста.

Характерной особенностью является то, что дети с расстройством половой идентификации отрицают наличие переживаний по этому поводу, хотя они могут быть огорчены конфликтом, связанным с ожиданиями и надеждами своих родителей или сверстников и насмешками над ними и/или отверганием их.

Больше известно о расстройствах у мальчиков, чем у девочек. Начиная с дошкольного возраста и в последующем мальчики увлечены играми и другими формами деятельности, традиционно считающимися девчачьими и часто при одевании ими может отдаваться предпочтение девичьей или женской одежде. Однако подобное переодевание не вызывает полового возбуждения (в отличие о фетишистского трансвестизма у взрослых (F65.1)). Мальчики могут иметь очень сильное желание участвовать в играх и развлечениях девочек; куклы женского пола часто являются их любимыми игрушками; в качестве партнёров своих игр они постоянно выбирают девочек.

Общественный остракизм чаще возникает в период обучения ребенка в младших классах школы и достигает максимума в среднем школьном возрасте в связи с унизительными насмешками со стороны других мальчиков. Откровенное женское поведение может уменьшаться в период ранней юности, но катамнестические наблюдения показывают, что в юношеском возрасте и позже у мальчиков с расстройством половой идентификации в 1/3-2/3 случаев гомосексуальная ориентация. Редко демонстрируют транссексуализм во взрослой жизни (хотя большинство с транссексуализмом сообщают, что в детстве была проблема половой идентичности).

У девочек:

1. Жизнь девочкой вызывает постоянный и тяжёлый дистресс и имеется твёрдое желание быть мальчиком (желание определяется не только предполагаемыми культуральными преимуществами принадлежности к мужскому полу) или девочка настаивает, что она – мальчик.
2. 1 из 2:
   • девочки испытывают постоянное отчётливое отвращение к обычной женской одежде и настаивают на ношении общепринятой мужской одежды (нижнего белья для мальчиков и другого);
   • девочки постоянно отрекаются от женских анатомических структур, 1 из признаков:
     • утверждение, что у неё есть и появится половой член;
     • отказ от мочеиспускания в сидячем положении;
     • утверждение, что ей не хочется, чтобы у неё росли грудные железы или были менструации.
3. Девочка ещё не достигла пубертатного возраста.
4. Расстройство должно наблюдаться минимум 6 месяцев.

У мальчиков:

1. Жизнь мальчиком вызывает постоянный и тяжёлый дистресс и сильное желание стать девочкой или, в более редких случаях, мальчик настаивает, что он – девочка.
2. 1 из 2:
   • занятия обычной для женщин деятельностью, предпочтение к женской одежде или придание своей одежде вида женского наряда, сильное желание участвовать в играх для девочек или других формах досуга и отказ от мальчишеских игрушек, игр и деятельности;
   • мальчики постоянно отрекаются от мужских анатомических структур, на что указывает минимум 1 из неоднократных утверждений:
     • что он вырастет женщиной (не только выполняя роль женщины);
     • что его половой член или яички отвратительны или что они исчезнут;
     • что лучше бы не иметь полового члена или яичек.
3. Мальчик ещё не достиг пубертатного возраста.
4. Расстройство должно наблюдаться минимум 6 месяцев.

• эгодистоническая половая ориентация (F66.1);
• расстройство полового созревания (F66.0).

• расстройство половой роли БДУ.