Расстройства, вызванные алкоголем или наркотиками, характеризующиеся изменениями познавательных функций, личности или поведения, которые продолжаются за пределами периода непосредственного действия психоактивного вещества.
Диагностические критерии
- Состояния и расстройства, соответствующие критериям отдельных перечисленных ниже синдромов, должны отчетливо связаны с употреблением вещества. Там, где начало состояния или расстройства возникает после употребления ПАВ, следует выявлять строгие доказательства, демонстрирующие связь между ними.
5 знак
| F1x.70 | Реминисценции Могут отличаться от психотического расстройства частично эпизодическим характером, часто очень короткой продолжительностью (секунды или минуты) и повторением (иногда точным) переживаний, связанных с предыдущим употреблением психоактивных веществ. |
| F1x.71 | Расстройство личности или поведения Б. Подпадает под общие критерии F07 (расстройство личности и поведения вследствие заболевания, повреждения и дисфункции мозга). |
| F1x.72 | Остаточное (резидуальное) аффективное расстройство Б. Выполняются критерии F06.3 (органическое аффективное расстройство). |
| F1x.73 | Деменция Б. Выполняются общие критерии деменции (F00-F03). |
| F1x.74 | Другое стойкое когнитивное нарушение Б. Выявляются критерии F06.7 Лёгкое когнитивное расстройство, кроме критерия Г, который исключает употребление ПАВ. Не отвечает критериям амнестического синдрома, вызванного алкоголем и наркотиками (F1х.6) или деменции (F1х.73). |
| F1x.75 | Психотическое расстройство с поздним дебютом Б. Должны выявляться общие критерии F1x.5 за тем исключением, что расстройство возникает спустя более 2 недель после приёма вещества, но не более 6 недель. |
Диагностические указания
Возникновение расстройства должно прямо соотноситься с употреблением вещества. Случаи, когда начало расстройства происходит позднее чем эпизод(ы) употребления вещества, должны кодироваться здесь только при наличии ясных и убедительных доказательств их взаимосвязи. Расстройство должно являться изменением или выраженным усилением предыдущего и нормального состояния.
Расстройство должно продолжаться по окончании периода непосредственного воздействия психоактивного вещества (F1х.0, острая интоксикация). Слабоумие, вызванное употреблением психоактивных веществ, не всегда необратимо, после долгого периода полного воздержания интеллектуальные функции и память могут улучшиться.
Расстройство необходимо отличать от состояний, связанных с синдромом отмены (F1х.3 и F1х.4). При определенных условиях и типах наркотика синдром отмены может проявляться в течение многих дней или недель после прекращения приёма вещества.
Состояния, вызванные ПАВ и сохраняющиеся после их употребления, и отвечающие критериям диагностики психотических расстройств, должны быть отнесены в F1х.5 (психотическое расстройство). Пациенты в хронических конечных состояниях синдрома Корсакова должны кодироваться в F1х.6.
Дифференциальный диагноз
Следует учитывать возможность наличия предшествующих психических расстройств, маскируемых употреблением психоактивных веществ и возобновляющихся в период исчезновения действия алкоголя или наркотиков (например, тревога, связанная с фобиями, депрессивное расстройство или шизотипическое расстройство). В случае спонтанного рецидива картины интоксикации рассмотрите возможность острого транзиторного психотического расстройства (F23). Рассмотрите также органические повреждения и умственную отсталость лёгкой или умеренной степени (F70-F71), которая может сочетаться со злоупотреблением алкоголем или наркотиками.