F70-F79 Умственная отсталость
Умственная отсталость – состояние задержанного или неполного развития психики, которое характеризуется нарушением способностей, проявляющихся в период созревания и обеспечивающих общий уровень интеллектуальности: когнитивных, речевых, моторных и социальных способностей. Отсталость может развиваться с любым другим психическим или соматическим расстройством или возникать без него. У умственно отсталых может наблюдаться весь диапазон психических расстройств, частота в 3-4 раза выше, чем в общей популяции.
Также отсталые лица чаще становятся жертвами эксплуатации и физических и сексуальных оскорблений. Адаптивное поведение нарушено всегда, но в защищенных социальных условиях, где обеспечена поддержка, нарушение у больных с легкой степенью отсталости может совсем не иметь явного характера.
4 знак
4 знак для определения выраженности поведенческих нарушений, если они не обусловлены сопутствующим (психическим) расстройством:
| F7х.0 | Минимальные поведенческие нарушения или отсутствие их | |
| F7х.1 | Значительные поведенческие нарушения, требующие внимания или лечебных мер | |
| F7х.8 | Другие поведенческие нарушения | |
| F7х.9 | Поведенческие нарушения не определены | |
Если известна этиология УО, то следует использовать дополнительный код F72 Тяжёлая умственная отсталость + Е00 (врождённый синдром недостаточности йода)).
Диагностические критерии
1. Уровень когнитивных способностей.
В зависимости от культуральных норм исследователи должны сами решать, как лучше определять Коэффициент Интеллектуальности (КИ) или Возраст Умственного развития:
| Рубрика | УО | КИ умственного развития | Диапазон (возраст) |
|---|---|---|---|
| F70 | Лёгкая | 50-69 | 9-12 (до 12) лет |
| F71 | Умеренная | 35-49 | 6-9 лет |
| F72 | Тяжёлая | 20-34 | 3-6 лет |
| F73 | Глубокая | до 20 | до 3 лет |
2. Уровень социального функционирования.
В большинстве стран рекомендуется использовать Шкалу Социальной Зрелости Вайнленда, если она признаётся в качестве адекватной.
Диагностические указания
Интеллект не является единой характеристикой, а оценивается на основе большого числа различных более или менее специфичных навыков. Люди могут иметь тяжёлые нарушения умственной отсталости, но могут показывать более высокую продуктивность в одной отдельной сфере (например, по простым зрительно-пространственным заданиям). Определение интеллектуального уровня должно основываться на всей доступной информации: клинические данные, адаптивное поведение (с учетом культуральных особенностей) и продуктивность по психометрическим тестам.
Для достоверного диагноза должен устанавливаться пониженный уровень интеллектуального функционирования, приводящий к недостаточной способности адаптироваться к повседневным запросам нормального социального окружения. Категория должна поэтому основываться на общей оценке способностей, а не на оценке какой-либо отдельной области или одного типа навыков. Коэффициенты умственного развития должны использоваться с учётом проблем кросс-культуральной адекватности. Шкалы социальной зрелости и адаптации, стандартизованные с учётом местных условий, должны по возможности заполняться на основании расспроса родителей или лиц, обеспечивающих уход за больным, которые знают способности индивидуума в повседневной жизни. При невыполнении стандартизованных процедур диагноз должен устанавливаться лишь как временный.