FЗЗ Рекуррентное депрессивное расстройство

FЗЗ Рекуррентное депрессивное расстройство

Расстройство, характеризующееся повторными эпизодами депрессий, как указано в F32.0 – депрессивный эпизод лёгкой степени, или F32.1 – умеренной тяжести или F32.2 – депрессивный эпизод тяжёлой степени, без анамнестических данных об отдельных эпизодах приподнятого настроения, гиперактивности, которые могли отвечать критериям мании (F30.1 и F30.2). Можно использовать, если есть данные о коротких эпизодах лёгкого приподнятого настроения и гиперактивности, которые отвечают критериям гипомании (F30.0) и которые следуют вслед за депрессивным эпизодом (иногда могут быть спровоцированы лечением депрессий).

Возраст начала, тяжесть, длительность и частота эпизодов депрессии очень разнообразны. 1 эпизод возникает позже, чем при биполярной депрессии, при среднем возрасте 50 лет. Продолжительность эпизодов 3-12 месяцев (средняя продолжительность – около 6 мес), но имеют тенденцию к более редкой рекуррентности. Хотя выздоровление обычно полное в межприступном периоде, небольшая часть больных обнаруживают хроническую депрессию, особенно в пожилом возрасте. Отдельные эпизоды любой тяжести часто провоцируются стрессовой ситуацией и во многих культуральных условиях отмечаются в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Риск, что у больного с рекуррентным депрессивным эпизодом не будет эпизода с манией, не может быть полностью исключен, сколько бы депрессивных эпизодов ни было в прошлом. Если возникает эпизод мании, диагноз должен быть изменен на биполярное аффективное расстройство.

Рекуррентное депрессивное расстройство может быть подразделено, как будет указано ниже, путём обозначения типа текущего эпизода, а затем (если есть достаточная информация) превалирующего типа прежних эпизодов.

• Минимум 1 депрессивный эпизод в прошлом, лёгкой (F32.0), средней (F32.1) тяжести, либо тяжёлый (F32.2 или .3), длившийся минимум 2 недели и отделенный от настоящего эпизода периодом минимум в 2 месяца, в течение которых не наблюдалось значимых аффективных симптомов.
• Отсутствие в прошлом эпизодов, соответствующих критериям гипоманиакального или маниакального эпизода (F30.-).
• Критерии исключения: эпизод не может быть приписан использованию ПАВ (F10-F19) или любому органическому психическому расстройству (F00-F09).

Рекомендуется определять преобладающий тип предыдущих эпизодов (лёгкий, умеренный, тяжёлый, неопределенной тяжести).

• рекуррентные эпизоды (F33.0 или F33.1):
  • депрессивной реакции;
  • психогенной депрессии;
  • реактивной депрессии;
  • сезонного депрессивного расстройства;
• рекуррентные эпизоды (F33.2 или F33.3):
  • эндогенной депрессии;
  • маниакально-депрессивного психоза (депрессивный тип);
  • витальной депрессии;
  • большой депрессии;
  • психотической депрессии;
  • психогенного или реактивного депрессивного психоза.

• кратковременные рекуррентные депрессивные эпизоды (F38.1).

2 эпизода должны длиться минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без каких-либо значительных расстройств настроения. Иначе необходимо использовать диагноз других рекуррентных аффективных расстройств (F38.1). Можно обозначить преобладающий тип предыдущих эпизодов (лёгкий, умеренный, тяжёлый, неопределённый).

• Соответствует общим критериям для рекуррентного депрессивного расстройства (F33).
• Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода лёгкой тяжести (F32.0).

F33.00		Без соматических симптомов
F33.01		С соматическими симптомами

Минимум 2 эпизода должны длиться как минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без значительных расстройств настроения. В противном случае F38.1. Можно обозначить превалирующий тип предыдущих эпизодов (легкий, умеренный, тяжелый, неопределенный).

1. Общие критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33).
2. Текущий эпизод соответствует критериям депрессивного эпизода средней тяжести (F32.1).

F33.10		Без соматических симптомов (F32.10)
F33.11		С соматическими симптомами (F32.11)

Если необходимо, можно обозначить превалирующий тип прежних эпизодов (лёгкий, умеренный, тяжёлый, неопределённый).

• удовлетворяются критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F32.-), а текущий эпизод отвечает критериям тяжёлого депрессивного эпизода без психотических симптомов (F32.2);
• минимум 2 эпизода как минимум 2 недели должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без значительных нарушений настроения.

В противном случае – другое рекуррентное аффективное расстройство (F38.1).

Можно обозначить превалирующий тип предыдущих эпизодов (лёгкий, умеренный, тяжёлый, неопределённый).

• удовлетворяются критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-), текущий эпизод отвечает критериям тяжёлого депрессивного эпизода с психотическими симптомами (F32.3);
• минимум 2 эпизода должны длиться минимум 2 недели и должны быть разделены интервалом в несколько месяцев без значительных нарушений настроения.

В противном случае – другое рекуррентное аффективное расстройство (F38.1).

F33.30		С соответствующими настроению психотическими симптомами (F32.30)
F33.31		С несоответствующими настроению психотическими симптомами (F32.31)

Можно использовать, если человек находится на лечении для уменьшения риска наступления последующих эпизодов.

1. Общие критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33).
2. Настоящее состояние не соответствует критериям депрессивного эпизода (F32) любой тяжести или любого другого расстройства в F30-F39.

Получаемая терапия, снижающая риск повторных эпизодов, не препятствует диагнозу.

• критерии рекуррентного депрессивного расстройства (F33.-) удовлетворяются для прошлых эпизодов, но текущее состояние не отвечает критериям депрессивного эпизода какой-либо степени и не отвечает критериям других расстройств в рубрике F30-F39;
• минимум 2 эпизода длительностью минимум 2 недели, и они должны быть разделены интервалом несколько месяцев без каких-либо существенных нарушений настроения. В другом случае следует кодировать F38.1.

• монополярная депрессия БДУ.