F60-F62 Специфические, смешанные и другие личностные расстройства, а также продолжительные изменения личности
Охватывают глубоко укоренившиеся и постоянные модели поведения, проявляющиеся ригидными ответными реакциями на широкий диапазон личностных и социальных ситуаций. Либо чрезмерные, либо существенные отклонения от образа жизни обычного, «среднего» индивидуума со свойственными ему в данной культуре особенностями восприятия, мышления, чувствования и, особенно, интерперсональных отношений. Такие модели поведения имеют тенденцию к стабильности и включают многие сферы поведения и психологического функционирования. Часто (не всегда) сочетаются с различной степенью субъективного дистресса и нарушенного социального функционирования и продуктивности.
Личностные расстройства отличаются от изменений личности по времени и характеру возникновения; они представляют собой онтогенетические состояния, которые появляются в детстве или подростковом возрасте и сохраняются в периоде зрелости. Не являются вторичными по отношению к другому психическому расстройству или заболеванию мозга, хотя могут предшествовать другим расстройствам или сосуществовать с ними.
Изменения личности приобретаются обычно во взрослой жизни вслед за тяжёлым либо длительным состоянием, экстремальными средовыми депривациями, серьёзными психическими расстройствами, заболеваниями или травмами мозга (F07).
Поэтому личностные расстройства подразделены на кластеры характерных черт, соответствующих наиболее часто встречающимся и заметным поведенческим проявлениям. Описанные подтипы широко признаются как основные формы девиации личности. При постановке диагноза личностного расстройства клиницист должен учитывать все аспекты функционирования личности, хотя формулировка диагноза, чтобы быть простой и эффективной, должна относиться к тем личностным признакам, выраженность которых превышает предполагаемые пороговые значения.
Оценка должна основываться на возможно большем количестве источников информации.
2 состояния, которые прежде классифицировались вместе с расстройствами личности – циклотимия и шизотипическое расстройство – включены в другие разделы (циклотимия в F30-F39, а шизотипическое расстройство в F20-F29), т.к. у них много общего с расстройствами соответствующих разделов (в феноменологии и наследственной отягощённости).
Подразделение изменений личности основано на выделении предшествующих факторов, т.е. переживаний катастроф, пролонгированного стресса или напряжения и психического заболевания (за исключением резидуальной шизофрении, которая классифицируется в F20.5).
Важно отделить состояния личности от расстройств, включённых в другие разделы этой книги. Если состояние личности предшествует или сопровождает ограниченное во времени или хроническое психическое расстройство, оба они должны быть диагностированы. Использование мультиосевого подхода, наряду с основной классификацией психических расстройств и психосоциальных факторов, будет способствовать регистрации этих состояний и расстройств.
Важны культуральные и региональные особенности проявлений состояний личности, однако специфические познания в этой области ещё недостаточны. Состояния личности, которые наиболее часто распознаются в данной части света, но не соответствуют ни одному из нижеуказанных подтипов, могут быть классифицированы как «другие» расстройства личности и определены через 5 знак, предназначенный в адаптации этой классификации для той или иной страны или региона.
Классификация: F60-F69 Расстройства зрелой личности и поведения у взрослых
F60 Специфические расстройства личности
F60.0
Параноидное расстройство личности
F60.1
Шизоидное расстройство личности
F60.2
Диссоциальное расстройство личности
F60.3
Эмоционально неустойчивое расстройство личности
.30
импульсивный тип
.31
пограничный тип
F60.4
Истерическое расстройство личности
F60.5
Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности
F60.6
Тревожное (уклоняющееся) расстройство личности
F60.7
Зависимое расстройство личности
F60.8
Другие специфические расстройства личности
F60.9
Расстройство личности, неуточненное
F61 Смешанное и другие расстройства личности
F61.0
Смешанные расстройства личности
F61.1
Причиняющие беспокойство изменения личности
F62 Хронические изменения личности, не связанные с повреждением или заболеванием ГМ
F62.0
Хроническое изменение личности после переживания катастрофы
F62.1
Хроническое изменение личности после психической болезни
