F95 Тикозные расстройства

Преобладающим проявлением является разновидность тика. Тиком является непроизвольное, быстрое, повторяющееся, неритмичное движение (обычно вовлекающее ограниченные мышечные группы) или голосовая продукция, которые начинаются внезапно и явно бесцельно. Тики имеют тенденцию переживаться как неодолимые, но обычно они могут быть подавлены на различные периоды времени. Двигательные и вокальные тики могут быть классифицированы как простые или сложные, хотя границы разграничения плохо определены.

• обычные простые двигательные тики: мигание, дергание шеи, пожимание плечом и гримасничанье лица;
• обычные простые и вокальные тики: откашливание, лаянье, фырканье, шмыганье и шипение;
• обычные сложные моторные тики: поколачивание себя, подпрыгивание и скакание;
• обычный комплекс голосовых тиков: повторение особых слов и иногда использование социально неприемлемых (часто непристойных) слов (копролалия), и повторение собственных звуков или слов (палилалия).

Феномен является почти нормой, когда у 1 из 5-10 детей отмечаются транзиторные тики в какое-либо время. Но синдром Туретта относится к редкому хроническому, инвалидизирующему расстройству. Тики часто отмечаются у мальчиков, обычна наследственная отягощённость.

Главным признаком разграничения тиков от других двигательных нарушение является внезапный, быстрый, преходящий и ограниченный характер движений наряду с отсутствием доказательств лежащего в основе патологии неврологического расстройства; повторяемость движений, (обычно) их исчезновение во время сна; и лёгкость, с которой они добровольно могут быть вызваны или подавлены. Отсутствие ритмичности позволяет дифференцировать тики от стереотипных повторяющихся движений, наблюдаемых при некоторых случаях аутизма или при умственной отсталости. Манерная двигательная активность имеет тенденцию охватывать более сложные и разнообразные движения, чем обычно наблюдаемые при тиках. Обсессивно-компульсивная активность иногда походит на сложные тики, но отличие в том, что её форма склонна определяться целью (касание некоторых предметов или поворачивание определенное число раз), а не вовлеченными мышечными группами; однако иногда дифференциация очень трудна.

Часто встречаются как изолированный феномен, но сочетаются с широким спектром эмоциональных нарушений: навязчивых и ипохондрических феноменов; специфическими задержками развития. Нет чёткой разделительной линии между тиками с сопутствующими эмоциональными расстройствами и эмоциональными расстройствами с какими-либо сопутствующими тиками. Но диагноз должен представлять основной вид патологии.

Общие критерии тикозного расстройства, но тики не сохраняются более 12 месяцев. Частая разновидность тиков, самая частая в возрасте 4 или 5 лет; тики обычно имеют форму мигания, гримасничанья лица или подергивания головы. В некоторых случаях отмечаются как единственный эпизод, но в других случаях есть ремиссии и рецидивы через некоторый период времени.

1. Единичные или множественные моторные и (или) вокальные тики, которые возникают много раз в течение дня на протяжении большей части дней минимум 4 недели.
2. Продолжительность 12 месяцев или меньше.
3. В анамнезе нет синдрома Туретта и расстройство не является результатом соматического состояния или проявления побочных действий лекарственной терапии.
4. Начало в возрасте до 18 лет.

Отвечает общим критериям тикозного расстройства, при котором есть моторный или голосовой тик (но не оба); тики могут быть либо единичными, либо множественными (обычно множественные) и длятся более 1 года.

1. Моторные или вокальные тики, но не те и другие, которые возникают много раз за день на протяжении большей части как минимум 1 года.
2. Отсутствие ремиссий на протяжении этого года длительностью более 2 месяцев.
3. В анамнезе нет синдрома Туретта и расстройство не является результатом соматического состояния или проявлением побочных эффектов лекарственной терапии.
4. Начало в возрасте до 18 лет.

Разновидность тикозного расстройства, при котором есть или имелись множественные двигательные тики и 1 или более голосовых тиков, хотя они возникают не всегда одновременно. Почти всегда отмечается в детском или подростковом возрасте. Обычным является развитие двигательных тиков перед голосовыми; часто симптоматика ухудшается в подростковом возрасте; характерно сохранение в зрелом возрасте.

Голосовые тики часто множественные со взрывчатыми, повторяющимися вокализациями, откашливанием, хрюканьем, и могут использоваться непристойные слова или фразы. Иногда отмечается сопутствующая эхопраксия жестов, которая может быть непристойной (копропраксия). Как и двигательные тики, голосовые тики могут быть самопроизвольно подавлены на короткие периоды времени, могут обостряться под воздействием стресса и исчезать во время сна.

1. Множественные моторные тики и 1+ вокальных тиков, которые присутствовали в какое-то время в течение расстройства, но не обязательно одновременно.
2. Тики должны возникать много раз за день, почти ежедневно на протяжении более 1 года, за этот период не должно быть ремиссий длительностью более 2 месяцев.
3. Начало в возрасте до 18 лет.

Не рекомендуемая остаточная категория для расстройства, которое удовлетворяет общим критериям тикозного расстройства, но не уточнена определённая подрубрика или в которой признаки не удовлетворяют критериям F95.0, F95.1 или F95.2.